恶性肿瘤目前是国内病死率最高的疾病，其中消化道肿瘤占恶性肿瘤的50%左右。常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，其中胃癌、肝癌在我国发病率较高，胰腺癌、大肠癌近年来发病呈逐渐上升趋势。国内大多数消化道肿瘤诊断时已近晚期，失去救治机会，给家庭和个人带来巨大损失，严重影响人民生活健康。因此，重视消化道肿瘤的预防，及时发现、诊治十分重要。
3月25日下午，我院消化内科副主任医师王青做客青岛故事广播FM95.2《健康青岛》节目，围绕常见消化道疾病和肿瘤防治等话题，与广大朋友直播交流。
胃癌篇
01胃癌的发病率及预后？
国家癌症中心报道的中国肿瘤前十排名中，胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万，其中男性发病率是女性的2倍。（即每10万人中有近31位胃癌患者）每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。即平均46秒就有1人新患胃癌，而平均1分钟就有1人因胃癌死亡。
我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。我国胃癌、结直肠癌和食管癌的晚期比例均大于85%，所以一定要重视消化道肿瘤的早期筛查。
02胃癌筛查目标人群？
我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，属于胃癌风险人群，需要积极进行筛查。
★胃癌高发地区人群；
★幽门螺杆菌感染者；
★患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；
★胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；
★存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。
幽门螺杆菌篇
01什么是幽门螺杆菌？
幽门螺旋杆菌（HP）是一种螺旋形，微厌氧寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜以及细胞间隙，年由澳大利亚科学家发现，目前我国感染率接近50%，而早在年，Hp就被列为胃癌I类致癌因子，由于在临床上Hp能够被根除，所以Hp感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。同时，根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡复发风险。
02幽门螺旋杆菌感染的临床表现？
大多数阳性者，可没有任何症状；
感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
03幽门螺旋杆菌的传染源和传播途径有哪些？
人类是目前唯一被确认的Hp传染源。
传播途径：
o粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；
o口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）；
o胃-口传播（通过接触有H.p感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；
o胃-胃传播（细菌可能通过胃镜、胃管等器械，牙科器械等医源性传播）。
易感人群：
o儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。
o成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。
04怎样检查是否感染？
目前首选14C或者13C呼气试验，无创，出结果快，准确率高。
胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。
05要防止儿童不被传染Hp，家长平时要做好哪些事项？
o教育儿童养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，不要吸吮手指、玩具等；
o成人应避免对儿童"口-口"喂食、用口试食物温度或尝味、吻儿童等行为；
o提倡分餐。在就餐时，使用公筷、公勺，儿童可以使用单独的餐具；
o家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等；
o安装抽水马桶，座便器经常消毒。
06幽门螺杆菌治疗怎么根除治疗？
如果感染了幽门螺杆菌，让医生判断是否符合根除指征，如果需要则进行接受治疗。目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。
胃镜篇
胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的金标准，特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗，这样对病人的帮助就非常大。
01内镜检查前准备？
o检查前患者应禁食≥6h，禁水2h，有梗阻或不全梗阻症状的患者应延长禁食、禁水时间，必要时应洗胃。
o做好患教，消除恐惧感，嘱其平静呼吸、不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应。
o检查前10min给予患者口服祛黏液和祛泡剂。
o检查前5min给予1%盐酸达克罗宁胶浆或1%利多卡因胶浆5~10mL含服，或咽部喷雾麻醉。
我院消化内科已开展了无痛内镜检查，提高受检者对内镜检查的接受度。
02胃镜误区：年轻人不需要做胃镜？
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。当然，一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌病人不一定有报警症状，胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。03萎缩性胃炎患者应间隔多久进行胃镜复查？
无肠化、上皮内瘤变者酌情随访复查；中重度萎缩伴肠化者1年复查胃镜一次；萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者每3-6个月复查胃镜一次；伴高级别上皮内瘤变者确诊后需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。结直肠癌篇
01如何早期发现结直肠癌呢？
结肠镜检查是肠道肿瘤筛查"金标准"。
02什么样的人需要做结肠镜？
结直肠癌筛查首先要"对号入座"，看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。
一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。
高危人群包括：有肠炎性疾病史；有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；有下腹部放疗史。这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。
而遗传性高危人群指有结直肠癌家族史者。这些人应从40岁开始筛查。
科室专家
消化内一科解祥军
主任医师
医院集团本部消化内一科主任兼西院区消化内一科学科负责人、首席专家。擅长胃肠息肉镜下切除、消化道早癌术、经鼻小肠营养管的置入、经皮经肝胆道引流术、十二指肠镜下胆总管造影、胆总管结石微创取石术、胆管、胰腺肿瘤所致胰胆管梗阻胆总管多根支架及金属置入术等治疗。
消化内二科姜相君
主任医师
医院集团本部消化内二科主任兼西院区消化内二科学科负责人、首席专家。擅长内镜下微创诊疗技术及胃肠肿瘤的早期诊治。在国内较早开展了内镜下多种微创新技术，消化道早期肿瘤的诊断、内镜下切除术，消化肿瘤的内镜下瘤体注射术。
消化内科乔月芹
主任医师
医院集团西院区消化内一科、消化内二科病区主任。对内镜下微创诊疗术及胃肠肿瘤的早期诊治有较一定研究。擅长多项内镜下治疗新技术，开展了内镜下消化道出血的急诊止血治疗、内镜下食管扩张、支架植入、息肉摘除、取异物等技术。
消化内科王青
副主任医师
擅长各种胃肠、肝胆等消化内科常见疾病的诊治，尤其是对伴有心脑疾患及糖尿病等疾病的老年消化道疾病患者能够给予综合性治疗，疗效显著。掌握胃镜、结肠镜技术，对消化系统的早期肿瘤的诊断、治疗有一定经验。
点击文末“阅读原文”
观看视频
温馨
提醒
若有进一步检查问诊的需要，可以通过以下方式进行预约，与专家面对面交流。
1、下载“慧医”APP，通过预约挂号便捷就诊平台进行线上预约；
2、登陆医院集团西院区
