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侵袭性真菌病的「三高一难」可谓深入人心——高发病率、高漏诊率、高死亡率，诊断困难[1,2]，许多临床医生往往对侵袭性真菌感染谈「菌」色变。而深部感染丝状真菌形态学检验更是让人头疼。
临床常见的深部丝状真菌感染包括曲霉菌属，毛霉菌属，马尔尼菲篮状菌，以及镰刀菌和赛多孢[3]。
明辨「真凶」，避免漏诊
我们看看下面这组培养和镜检结果，你能辨别出是以下四种真菌的哪一种吗？
A曲霉菌。
B毛霉菌。
C马尔尼菲篮状菌。
D镰刀菌。
答案
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正确答案：C
答案解析：这是马尔尼菲篮状菌，是篮状菌属中温度依赖性双相真菌：它在37℃和人体内呈现酵母样，而在体外26℃时呈现丝状真菌[4]。
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马尔尼菲篮状菌易感染细胞免疫功能缺陷的患者，如艾滋病患者，目前流行区域不断扩大，但由于临床表现不典型，典型皮疹发生率常不到一半，因此很容易延误诊断。
那么临床上针对马尔尼菲篮状菌在内的深部丝状真菌，有哪些帮助诊断的检测方法？
三管齐下，多种手段综合运用
深部丝状真菌感染需要综合运用多手段、多方法，包括直接镜检、培养、血清学等进行真菌检验。
标本真菌镜检：毛霉菌镜检结果如下图。
标本真菌培养：赛多孢霉培养结果如下图。
血清学方法：例如赛多孢G试验阳性，GM试验阴性；而马尔尼菲篮状菌GM试验阳性。
不同的深部丝状真菌感染，镜检、培养、血清学的特征都各有不同，并且检测手段的发展程度也有所区别。
上述几种临床常见的深部丝状真菌感染，在什么情况下需要高度怀疑？分别推荐做哪些实验室检测进行确诊？整个过程中又存在哪些挑战，如何应对？
年9月17日（周五）晚19:00～20:10，医院徐和平教授，将会为大家带来常见深部感染丝状真菌形态学检验经验分享，帮助临床医生掌握诊断要点，打破「三高一难」的困境！
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