肺曲霉病(pulmonaryaspergilosis),主要是由烟曲菌感染所致的肺部炎症,部分致病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。本病大多数为继发感染,原发者罕见。本病在临床上分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)和侵入性肺曲菌病(IPA)等三种类型。
烟曲菌等细菌常寄生于人体的上呼吸道,在机体抵抗力极度低下时才引起机会感染。曲菌广泛存在于外界环境中,空气中到处都有曲菌孢子,尤其是夏秋阴雨季节。人们吸入曲菌孢子并不一定致病,只有在一次大量吸入该菌孢子时方可能引起急性气管一支气管炎或肺炎。
曲菌还常寄生于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病所形成的空腔内。曲霉菌的致病力主要是内毒素,空洞壁和肺组织的周围部分被破坏,肺泡内有嗜酸性无定形物质、红细胞、黄褐色球状物、有隔分支菌丝体、慢性炎细胞浸润和增生的小动、静脉,呈瘤样扩张,无菌丝侵入。
内毒素使组织坏死,病灶可为浸润、实变、空洞、支气管周围炎或粟粒状弥漫性病变。肺曲霉病患者可出现咳嗽、咯血症状,全身症状不明显。ABPA患者常有特异性体质,反复出现发作性喘息、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血、发热。两肺可布满哮鸣音,受浸润的肺有细湿啰音。
曲菌浸出液作皮内试验可呈双相反应:Ⅰ型变态反应在试验15~20分钟后,出现风团和红晕反应,0.5~2小时消退;Ⅲ型变态反应在4~10小时再次观察,在皮试局部出现Arthus反应,24~36小时消退。病情严重者多为IPA患者,表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛、呼吸困难,以及播散至其他器官引起的症状和体征。肺部听诊有干、湿啰音。
预览时标签不可点