原文题目：DiagnosisandmanagementofAspergillusdiseases:executivesummaryoftheESCMID-ECMM-ERSguideline
作者：A.J.Ullmann,J.M.Aguado,S.Arikan-Akdagli,etal.
发布：ClinMicrobiolInfect.Mar12.pii:S-X(18)-X.doi:10./j.cmi..01..[Epubaheadofprint]
翻译：京港感染论坛
宁永忠初审王辉、鲁炳怀终审
摘要
欧洲临床微生物学和感染病学会(TheEuropeanSocietyforClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases，ESCMID)，欧洲医学真菌学联盟(theEuropeanConfederationofMedicalMycology，ECMM)和欧洲呼吸学会(theEuropeanRespiratorySociety，ERS)联合临床指南致力于曲霉病的诊断和处置。推荐众多，这里总结了其中一些。疑似肺侵袭性曲霉菌病(invasiveaspergillosis，IA)的患者，强烈推荐进行胸部CT和气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage，BAL)。为明确诊断，强烈推荐使用直接镜检——最好使用荧光增强剂、组织病理学和培养方法。推荐血清和BAL半乳甘露聚糖检测为IA诊断的一项指标。PCR技术应与其他诊断检查相结合。对于所有临床相关的曲霉菌分离株，强烈建议鉴定到种的水平；在本地同时的监测方案中发现耐药时，侵袭性疾病患者应进行抗真菌药敏实验。艾沙康唑(Isavuconazole)和伏立康唑是治疗肺IA的首选一线药物，而脂质体两性霉素B有中度支持进行使用。初始治疗，不推荐联合使用抗真菌药物。强烈推荐治疗药物监测(Therapeuticdrugmonitoring，TDM)用于下列两类患者：⑴IA时泊沙康唑悬浮剂治疗或任何形式的伏立康唑治疗；⑵难治性疾病——此时也强烈推荐进行考虑逆转风险因素的个体化处置，进行药物种类转换并手术干预。急性白血病或骨髓增生异常综合征接受诱导化疗的患者，强烈推荐泊沙康唑进行初始预防(Primaryprophylaxis)。高风险患者，强烈推荐进行二级预防(Secondaryprophylaxis)。我们强烈推荐，基于临床改善、免疫抑制程度和影像学结果确定治疗疗程。
翻译：吴医院
校改：王静静河南医院
表1推荐等级强度和证据质量
翻译：常静，医院
校改：蓝锴，医院检验医学部
表2影像学和支气管肺泡灌洗液推荐
翻译：吴丽佳，医院
校改：王静静，河南医院
表3显微镜检查
翻译：常静，医院
校改：蓝锴，医院检验医学部
表4样本选择与呼吸道样本的分析前处理
翻译：张利军，重庆医院
校改：王静静，河南医院
表5培养和曲霉菌种鉴定
翻译：梁金花，牡丹医院
校改：刘凤艳，中铁十医院
表6血液标本中半乳甘露聚糖检测
翻译：梁金花，牡丹医院
校改：刘凤艳，中铁十医院
表7除血液外用于半乳甘露聚糖试验（GM）的样本
翻译：张利军，重庆医院
校改：王静静，河南医院
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