抗真菌药物
真菌是一种广泛分布在自然界中的真核细胞型微生物，适宜在潮湿、温暖的环境中繁殖。当人体抵抗力低下或破损处皮肤表面不小心接触到真菌时可能会发生真菌感染。相对于细菌而言，真菌更具有一种神秘的面纱。
常见的真菌感染
临床上可根据真菌侵犯人体的部位，大致可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。常见的浅部真菌感染有指甲、表层皮肤部位的真菌感染，为慢性，治疗较顽固，但对身体影响较小。如甲癣是由皮肤癣菌感染引起的甲病，主要表现有甲变色、增厚，甲面凹点或沟纹，还可能导致甲沟炎，局部有红肿、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。常见的深部真菌感染多是由念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌侵袭深部组织和内脏以及全身引起的感染，危害性较大。如念珠菌血症，主要表现为突然发热、寒颤、呼吸过速等，需要进行血培养区分与细菌性败血症，但也有部分患者可能表现缓和，微烧。
抗真菌药物分类
抗真菌药物临床主要根据化学结构分为以下五类：以两性霉素、制霉菌素为代表的多烯类抗真菌药；以克霉唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑为代表的吡咯类抗真菌药物；以特比萘芬为代表的烯丙胺类抗真菌药物；以卡泊芬净、米卡芬净为代表的棘白菌素类抗真菌药物；以氟胞嘧啶为代表的其他类抗真菌药物。
真菌感染选药原则
一般根据感染部位、致病真菌种类、严重程度、患者生理状态、抗真菌药在人体内分布特点及毒性大小选择抗真菌药，个体化治疗，在病原体不明确时可先经验性治疗，明确真菌种类和药敏结果后需要调整敏感性抗真菌药物。如念珠菌病需要重视种属的鉴别，对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用棘白菌素类或两类霉素B治疗。
揭开真菌的神秘面纱，及时识别临床中的真菌感染，合理选择抗真菌药物，避免真菌耐药性，仍需要我们不断的认识、积累和探索抗真菌药物。
（文/图药剂科李静）
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