某日19:50分，82岁的李奶奶出现压榨样胸痛，持续不缓解，伴大汗淋漓，家属见状立即送医院，21:40得到了首次医疗接触，体查：P72次/分，BP/61mmHg，急性病容，神志清，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，21:47完成首份心电图检查，结果提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。经过医师们进一步评估，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁ST段抬高型心肌梗死，Killip1级，高血压病3级（极高危）。
一键启动导管室，立即吸氧、监护，建立静脉通道，拜阿司匹灵mg嚼服、替格瑞洛mg嚼服，阿托伐他汀钙片20mgpo；21:49抽血急查肌钙蛋白及血常规、心肌酶、血凝四项、肾功能、电解质；22:09cTnI＜0.06ng/ml向家属交待病情，建议急诊PCI；22:15家属签署急诊冠脉造影知情同意书。术后患者回复良好，心电图提示窦性心律；III、aVFT波倒置。心脏彩超：EF51%，左室心肌运动欠协调。
右冠脉造影
术中冠脉溶栓造影
术后造影
本例患者为老年女性，回旋支冠状动脉瘤并发急性下壁心肌梗死，给予积极抗栓治疗基础上，应用血栓抽吸并给予奈替普酶溶栓治疗恢复冠脉血流，取得很好的治疗效果，值得推荐。
冠状动脉瘤发生的原因
冠状动脉瘤的分型
支架辅助弹簧圈栓塞处置冠状动脉瘤示意图
对于冠状动脉瘤并发急性心肌梗死的处理，重点是恢复冠脉血流。由于血栓负荷重,PCI时常常选择血栓切除(抽吸或机械切除),联合IIb/IIIa抑制剂。尽管如此，无复流和远端栓塞的发生率仍然很高。
医院心血管内科始建于年，目前每年门诊量在人次以上，入院患者超过人次；心脏介入检查及治疗手术患者逾例；心脏介入检查及治疗手术患者逾例，其中PCI治疗90余例。在急性心肌梗死、各种严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克、心包填塞、主动脉夹层等危重症的抢救及治疗方面积累了丰富的经验，在高血压病、冠心病、高脂血症、动脉硬化等常见病的诊治方面引进并应用了多项先进技术，对于心肌病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、甲亢性心脏病的诊治也积累了大量的临床经验。
年3月成立了医院胸痛中心，有成熟的诊疗小组，可以对于急性胸痛患者进行快速诊断及规范治疗，并对急性心肌梗死患者开通绿色通道，大大提高了此类患者的抢救成功率。
心血管内科是心血管介入诊疗资质省级备案单位，先后开展了经皮冠状动脉造影及心室造影，冠状动脉内球囊扩张，冠状动脉支架植入术，肾动脉内球囊扩张，急性心肌梗死急诊介入治疗，床旁临时心脏起搏，单腔、双腔、自动除颤起搏器、心室再同步化起搏器植入术等诊疗技术。声明：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！TSST，即刻救治全县贯通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇