美国多例“巨舌症”引恐慌最近，新冠康复者出现「巨舌症」的新闻在网络上刷屏。美国几名新冠肺炎患者在康复后出现了一种罕见的后遗症——巨舌症，患此症的患者会出现舌头严重肿胀，正常的进食、说话都难以进行等症状，严重影响患者的生活和工作，引起了极大的恐慌。一时间全球紧急报道，舆论汹涌。据环球时报援引的是美国《休斯敦纪事报》22日的报道显示，这些患者是在康复后出现的以上症状。得州休斯敦牙科学院健康科学中心医学博士詹姆斯·梅尔维尔曾表示，他接收到的患者是一名叫安东尼的黑人。年7月，美国一位名叫安东尼·琼斯（AnthonyJones）的患者因重症新冠肺炎被送入ICU治疗。最初，医生对琼斯使用气管插管的形式维持氧供，但效果不佳，医生进一步为琼斯俯卧位机械通气治疗：通过让患者俯卧位在病床上接受插管呼吸机治疗，从而增强患者的肺部机能。经过为期3周的俯卧位机械通气治疗后，琼斯顺利康复，但新的问题随之而来：他的舌头开始逐渐肿大，伸出口腔8cm，一度影响了进食和说话。直到年10月，琼斯在德州大学休斯顿医疗中心接受了舌缩小手术，才最终恢复正常功能。原因到底是什么？巨舌症，通常是指舌体在自然状态下，超过牙齿或牙槽嵴。根据病理类型的不同，有研究将巨舌分为真性巨舌和相对性巨舌，两者的主要区别在于真性巨舌有明确的组织病理学异常，而相对性巨舌可能有相应的临床症状，但组织学结构是正常的。新冠疫情之前，巨舌症已有一些病例报告。总的来说，巨舌症是一种临床诊断，但引起巨舌症的病因十分复杂。除了脉管畸形、肌肉肥大等先天性疾病外，淀粉样变、甲状腺功能减退、血管性水肿等是后天引发巨舌症的重要原因。巨舌症和新冠之间究竟有怎样的联系？从现有报道的新冠相关巨舌症病例来看，诱发新冠巨舌症的机制可能有以下几种：1.俯卧位机械通气俯卧位机械通气技术一直是神经外科术后恢复期出现巨舌症和舌水肿的重要病因，目前认为可能和患者的自主神经功能不稳定有关。新冠巨舌症中，多名患者都曾长期接受俯卧位机械通气，而经过医生诊断，多名患者的巨舌均由水肿引起。这也提示，俯卧位通气在患者的巨舌症发生中起到了一定作用。考虑到重症新冠肺炎患者中自主神经功能障碍较常见，当患者接受俯卧位机械通气时，出现巨舌症的风险很可能会被进一步放大。2.炎症反应德州大学休斯敦医疗中心为巨舌症患者琼斯进行了舌组织活检，结果发现，琼斯的病变舌存在大量炎症细胞浸润，而这种器官病变特点类似于儿童多系统炎症综合征（新冠病毒感染所引起的一种累及多器官的炎症性疾病）。研究人员据此推测，新冠病毒可能会通过某种机制引起舌炎症，进而引发巨舌症。但目前，这一发现仅在新闻报道中呈现，尚未有论文见刊。3.新冠病毒感染的直接效应在绝大多数新冠病毒感染相关的巨舌症病例中，舌病变均以水肿为主，部分患者更以血管性水肿为唯一表现。众所周知，新冠病毒通过与ACE2蛋白的相互作用来入侵宿主细胞，但ACE2作为一种激肽水解酶，本身也承担着水解缓激肽等物质的作用。在新冠病毒感染患者中，病毒在体内的活跃会占用ACE2的功能相关结构，并可能导致缓激肽在体内蓄积，而缓激肽可促使血管内液体大量渗透入细胞间隙，进而诱发水肿。在耶鲁大学医学院团队报告的病例中，一名29岁的黑人女性在罹患重症新冠肺炎后接受气管插管机械通气，7天后出现舌部血管神经性水肿。考虑到患者入院后长期接受青霉素类药物治疗，医生先尝试了抗过敏药物药物，但没有任何效果。尽管随后的化验结果显示患者的C1抑制因子（一种血浆蛋白，缺失会导致缓激肽水平上升，引发血管性水肿）水平正常，但医生仍尝试为患者大量补充C1抑制因子，最终令患者转危为安。虽然该患者未能化验得到缓激肽水平，但患者通过降解缓激肽的治疗而成功解除「巨舌」，仍提示缓激肽在新冠巨舌症中有重要作用。4.遗传易感基因据新闻报道，为安东尼·琼斯进行手术的口腔外科医生接受采访时表示，他所知9名新冠巨舌症患者中8名是黑人。而据笔者不完全统计收集到的9例新冠巨舌症，除了洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心报告的3例患者信息不明，其他病例均为黑人。根据流行病学研究，由于存在对血管性水肿的遗传易感性，黑人群体中有症状的血管性水肿发病率远高于其他族裔。但是，由于巨舌症的报道目前极少，上述这种遗传易感特征也很有可能只是巧合。
印度疫情雪上加霜，近万人感染毛霉菌病
印度新冠疫情严峻，23号通报新增超过24万例确诊。印度当天宣布，首都新德里采取的封城措施延长至5月31日。
而该国近期更是“祸不单行”，当地报道显示，印度新冠患者和康复者中毛霉菌病的病例激增，目前各地已累计报告例病例，至少人死亡，数千名感染者为保命等待摘除眼球。印度的医疗系统因此也面临双重挑战。
印度专家表示，使用类固醇药物治疗重症新冠患者可能是毛霉菌病病例激增的一个原因。此前，印度卫生部重申“严格遵守”感染预防和控制规范的重要性，并要求各医院的传播。印度的拉贾斯坦邦、北方邦、奥里萨邦、古吉拉特邦等多个邦已经宣布将毛霉菌病列为法定流行病。
毛霉菌病被称为“黑真菌”，患者眼鼻周围的皮肤会出现黑色斑块，症状表现为鼻出血、眼睛肿胀、眼皮下垂、视力模糊、呼吸困难等。在严重的情况下，医生需要摘除患者双眼，甚至切除部分颌骨以防止霉菌进入大脑。
据英媒称，印度约60%的毛霉菌病患者失去了一只或两只眼睛。据印度眼科医生介绍，如果不清除眼睛里面的东西及其所有组织、神经和眼睑，感染就会进入大脑。
卫生部官员在22日的疫情简报中表示，控制毛霉菌病的发展已经成为当前的一大挑战。就连治疗用的抗真菌药物两性霉素B，也只能在国内有限度地供应。他表示，制药厂和卫生部正在协调为另外五个制造商申请许可证，现有制造商也在增加他们的生产能力。
是什么引发了毛霉菌病？
实际上，毛霉菌是一类广泛存在于自然界中的真菌，土壤、空气、粪便、食品及一切霉变材料上都有毛霉目真菌的身影。像腐乳毛霉、总状毛霉等，都是腐乳培菌最常用的毛霉菌种，应用在食品制作领域。
人类在年第一次认识到毛霉菌病。当时，一位德国患者报道了首例毛霉菌病，是一例肺癌患者合并毛霉菌感染。此后各种类型的毛霉菌病病例报道逐渐增多。
中国科学院微生物研究所助理研究员欧阳浩淼介绍，毛霉菌属于真菌，而通常所讲的“毛霉”并不是指单一的一种真菌，而指的是一大类真菌。虽然都用一个名字，但是，并不是所有的毛霉都会引起疾病。
常见的毛霉致病菌包括毛霉科的根霉属、毛霉属和犁头霉属。其中，根霉属是最常引起人类毛霉菌病的病原体。在根霉属中的米根霉、小孢根霉、伞枝横梗霉等是最为明确和最为常见的毛霉感染菌株。
当毛霉菌紧跟新冠病毒而来，它是“狐假虎威”吗？为何杀伤力还不小？
对此，欧阳浩淼指出，新冠患者由于受病毒侵染导致全身免疫力降低，容易被空气中携带的真菌孢子感染，包括目前已有报道的烟曲霉、毛霉等：“新冠合并毛霉病时，毛霉感染导致的是发烧、咳嗽和胸痛等症状。由于这些症状和新冠肺炎症状类似，所以不易被察觉。这样就导致前期的诊断会落后，延误治病时机。临床上没有什么特异性。而且，现在血清学手段诊断不是很可靠，所以不是很容易确诊。”
如今，随着现代科学诊断技术的发展、临床诊断手段的逐渐优化、抗真菌新药的问世，人类对毛霉的了解已不断加深。
那么除上述症状外，新冠后遗症到底有哪些？又有什么样的罕见症状呢？以下这几点需多加留意。1.疲劳和肌肉乏力国家卫健委在《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》中提到：“患者躯体功能障碍，主要表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛，部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。”也就是说，新冠患者痊愈后可能会出现乏力的症状，如果一直持续下去，就可以被认为是慢性疲劳综合症。2.诱发肾衰竭加拿大肾脏病专家表示，部分患者在身体恢复后，可能会给肝肾留下一定的遗留症状。如美国传奇说唱歌手Scarface在感染恢复后，其它症状都已消失，唯独肾衰竭的情况在不断恶化。3.肺纤维化相关研究显示，部分新冠治愈者在加速时会出现气促，无法像平时那样来进行运动的症状。面对这种情况，医院感染疾病科主任王贵强表示：肺部严重感染可能会发展为肺纤维化，一部分重症患者治愈后会出现肺纤维，会影响日常生活，发展到晚期只能肺移植。那么新冠患者治愈后有多人会出现后遗症的症状呢？据《柳叶刀》的研究显示：医院新冠患者，超过70%人在发病半年后仍有至少一个症状。是以对于没有感染新冠肺炎的人来说，不可谓不是一件幸事。因而在感叹他人的不幸之余，一定要做好相关的防范，如非情况特殊，建议尽快进行疫苗的接种，对自己负责，更对家人负责。版权声明：本文来源于网络内容整理。如有侵权，请联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.heiqumeijun.com/qbzd/9488.html
