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年9月，由：中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组（筹）、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发表《中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，年）》，刊登于《中华内科杂志》，从过敏性哮喘的流行病学、发病机制、常见过敏原、临床表现到诊断、治疗和预防原则进行了详细的介绍。
哮喘是一种典型的过敏性疾病，据估计我国大约有万哮喘患者。过敏性哮喘占成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中更高达80%以上。
我国呼吸系统过敏性疾病研究联盟（CARRAD）报道，在接受过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE（sIgE）检测的成人哮喘患者中，至少1种过敏原阳性的比例分别是65.4%和75.4%。与过敏性疾病患病率不断增加的趋势一致，全球范围内过敏性哮喘的患病率也在逐年上升。过敏性哮喘诊断标准
1、符合GINA和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，有可变性气流受限的客观证据，并排除其他可引起哮喘样症状的疾病；
2、暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发）可诱发或加重症状；
3、过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。
指南明确指出：无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘，而仅有过敏原点刺试验或血清sIgE阳性也不能诊断哮喘。
过敏原检测是判断是否为过敏性哮喘及明确过敏原的基本方法，包括体内试验和体外试验两部分。体外试验主要检测外周血总IgE和抗原sIgE。体内试验包括点刺试验、皮内试验，二者反映I型速发性变态反应，主要针对大分子过敏原；斑贴试验反映IV型迟发型变态反应，针对小分子过敏原。过敏原sIgE血清学检测：可同时检测数百种过敏原，结果稳定，不受食物和药物的影响，特异性较高，特别适用严重皮炎不能做皮试者、皮肤划痕症患者、皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童、有用药影响、哮喘急性发作期和严重未控制哮喘、畏惧皮试者，以及需要评估过敏严重度和拟进行特异性免疫治疗者。指南中认为的过敏性哮喘常见过敏原
（一）常见吸入性（气传）过敏原尘螨及其分布特点尘螨在我国是过敏性哮喘最主要的过敏原，对尘螨的过敏反应可发生在各个年龄段，多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%~80%），一年四季均可繁殖。常见种类有屋尘螨（Dermatophagoidespteronyssinus）、粉尘螨（Dermatophagoidesfarinae）等。而在热带、亚热带地区，无爪螨往往成为优势致敏螨类。屋尘螨主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫、枕心、绒毛玩具和衣物内滋生，以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。粉尘螨又称粉食皮螨，栖息于家禽饲料、仓库尘屑、粮仓和纺织厂尘埃、房舍灰尘、地毯和充填式家具中。尘螨产生的过敏原主要来自其分泌物、排泄物及残骸。花粉及其分布特点气传性花粉是导致季节性过敏性哮喘的重要原因，尤其是合并过敏性鼻炎的患者。花粉浓度与患者症状的严重程度密切相关，因此了解致敏花粉的种类和花粉播散时间，可选择时段进行针对性的预防。花粉在我国主要分为春季花粉和夏秋季花粉，春季花粉集中在3—5月份，以柏树、法国梧桐树、白蜡树、桦树、杨树、柳树等常见。夏秋季花粉集中在8—9月份，以蒿属花粉、葎草、豚草花粉等为主。真菌及其分布特点气传性花粉是导致季节性过敏性哮喘的重要原因，尤其是合并过敏性鼻炎的患者。花粉浓度与患者症状的严重程度密切相关，因此了解致敏花粉的种类和花粉播散时间，可选择时段进行针对性的预防。花粉在我国主要分为春季花粉和夏秋季花粉，春季花粉集中在3—5月份，以柏树、法国梧桐树、白蜡树、桦树、杨树、柳树等常见。夏秋季花粉集中在8—9月份，以蒿属花粉、葎草、豚草花粉等为主。猫毛、狗毛及皮屑与其分布特点随着人们生活水平的提高，饲养宠物的家庭越来越多，对宠物过敏的患者也逐年增加，宠物过敏已成为普遍性的社会问题。猫/狗过敏原致敏蛋白组分主要来自猫/狗的毛发及皮屑，此外亦包括皮脂腺、唾液腺和肛周腺体。此类过敏原分布在居室内的灰尘、家具装饰中，在公共场所中也有分布，主要通过空气传播，并可在空气中长时间滞留。蟑螂及其分布特点蟑螂是城市人居环境常见的昆虫，也是一类常见的过敏原。德国小蠊（Blattellagermanica）、美洲大蠊（Periplanetaamericana）、黑胸大蠊（Periplanetafuliginosa）在全球均为室内蟑螂群落的优势种类。蟑螂过敏原致敏蛋白组分主要来自胃肠道分泌物和甲壳。（二）常见食入性过敏原多种食物过敏原可通过摄入或吸入途径进入体内，诱发过敏反应。单纯食物过敏诱发哮喘比较少见，但常为严重过敏反应的一部分，在高度敏感的患者中可诱发严重的甚至致死性哮喘。在因食物严重过敏反应而致死者中，绝大多数患者均有哮喘史或哮喘控制不良史。食物过敏的儿童患哮喘的风险较无食物过敏者增加近4倍，且常为重度哮喘或持续性哮喘。此外，对多种食物过敏者比单一食物过敏者未来发展为哮喘的风险亦更高。一项针对中国城市哮喘儿童食物过敏患病率的全国多中心研究结果显示，临床诊断为食物过敏的儿童为8.77%，而哮喘儿童食物过敏患病率为14.66%，非哮喘儿童食物过敏患病率仅为3.99%。哮喘患者食物过敏的比例也显著高于健康人，约4%~24%的哮喘患者有食物过敏，其中近50%为多重食物过敏。我国一项14岁以下哮喘儿童食物过敏的患病率及临床特点的多中心研究显示，最常引起哮喘儿童过敏反应的食物依次为鱼虾、鸡蛋、水果、牛奶、花生、豆类、坚果等，其中77.33%为单一食物过敏。不同地区间食物过敏原谱的差异与饮食结构、年龄、种族等多因素有关。此外，部分哮喘患者的食物过敏是由于与气传过敏原的交叉反应引起的，需要仔细甄别食物过敏是否为诱发过敏性哮喘真正的过敏原。过敏性哮喘的一般治疗原则
一般治疗原则包括医生和患者教育、避免环境过敏原暴露、规范化药物治疗和变应原特异性免疫治疗AIT（脱敏）。（一）医生和患者教育主要包括：指导患者正确使用吸入装置及规律用药；传授患者过敏性哮喘的相关知识及注意事项；指导患者进行过敏性哮喘的自我管理和病情的自我监测。（二）避免环境过敏原暴露避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施。吸入性过敏原在环境中无处不在，难以完全避免，但可以通过一定的措施减少环境中吸入性过敏原的浓度，从而避免或减轻过敏症状的发生。指南中建议的具体避免措施如下：屋尘螨和粉尘螨避免措施：注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；将相对湿度降至45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；勤换被褥，被褥衣物等要用55℃以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；将地毯换成木质地板，不用填充式家具；毛绒玩具不要放在床上，可将其放入密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨，然后清洗干净；减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质；勿让宠物进入卧室；定期清洗空调滤网等等。猫上皮和狗上皮避免措施：尽量少让宠物待在室内，减少狗、猫的毛发留在室内的机会，特别是避免进出客厅与卧室；勤洗宠物：最好一周洗2次，其衬垫亦应一并清洗，推荐使用宠物清洁剂；经常清洗衣物：接触过宠物的衣物应立刻清洗，避免散布过敏原；保持通风环境：室内环境尽量保持自然通风的状态以减少过敏原停留。蟑螂避免措施：蟑螂的排泄物、分泌物、尸体、碎屑等均为过敏原，因此最好对全尸进行处理；蟑螂出没的地面均可能有过敏原的分布，应加强地面清洁。花粉避免措施：蒿属花粉：花期8—11月；葎草花粉：花期5—10月；玉米花粉：花期7—9月；法国梧桐花：主要用于城市绿化，广泛种植，花期4—5月；白桦花粉：我国大部分省份均有分布，花期5—6月；豚草：外来入侵物种，我国大部分城市均有发现，花期7—9月；花粉季节尽量减少外出，外出戴口罩；使用花粉阻隔剂有一定的效果。霉菌类避免措施：地下室、通气口和浴室要定期除湿。保持室内（包括浴室）干燥、通风，相对湿度50%；尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房逗留；用漂白粉或其他清洁剂清洗卫生间、冰箱、垃圾桶、下水道、空调滤网；夏季衣服随换随洗，如果衣物发生霉变要及时清洗消毒；及时清理垃圾，避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥；地毯、书籍、报纸和衣物应防潮防霉，食物亦应合理储存防霉变，勿大量贮存蔬菜、水果；室内或阳台上不要放置花草，不要种植需要经常浇水的花草。规范化药物治疗
治疗方案的选择与调整应根据患者病情的严重程度和控制水平。在确诊过敏性哮喘后，应尽快开始规范的控制性治疗，以达到并维持最佳疗效。控制性药物的升降级治疗应按照阶梯式方案选择。此前，国内过敏原检测普遍停留在定性检测的阶段，临床应用比较局限。目前，国内IVD企业浩欧博推出的“符博克”过敏原定量检测平台，采用先进的免疫捕获法原理，全定量检测数十种中国人常见的过敏原，并特有烟曲霉M3特色检测项目，为过敏性哮喘的诊治提供有力保障，引起过敏相关业界